الرئيسية
فريق رعاية المسنين الطبية يتكون من أطباء المسنين و أطباء التأهيل و هيئة التمريض و الأخصائيين النفسيين و أخصائي التغذية و أخصائي الـتأهيل المعرفي و اللفظي و المعالج الوظيفي و الأخصائيين الاجتماعيين)
طبيب المسنين Geriatrician
(الحاصل على دراسات عليا و تدريب إكلينيكي في تخصص طب المسنين): دوره في فريق الرعاية:
* العناية بالمشاكل الطبية التي يعاني منها المريض و متابعتها.
ا*لقيام بالمتابعة المباشرة و الإشراف على برنامج رعاية المسنين (يمكن في بعض المهام أن ينيب عنه أو يفوض بعض أعضاء الفريق ذوي التدريب المتخصص في رعاية المسنين)
* تقديم التثقيف الطبي للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية
ممرض المسنين Geriatric nurse
(الحاصل على دراسات عليا و تدريب إكلينيكي في تمريض المسنين): دوره في الرعاية:
* جمع البيانات عن صحة المسنين و أداءهم الوظيفي بطريقة علمية و بصفة دورية.
* اكتشاف مشكلات المرضى بناءا علي البيانات التي يتم تجميعها.
* المشاركة و تنظيم القيام بخطة الرعاية بواسطة:
• تنظيم نقل و دخول المرضي للقسم. • تقديم التثقيف الطبي للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية • تنسيق رعاية المرضي بواسطة باقي أعضاء فريق رعاية المسنين أثناء اجتماع الفريق.
* دعوة المريض و مقدمي الرعاية للمشاركة في:
• تقييم المريض • وضع أهداف العلاج و تطوير • مراجعة خطة العلاج.
* تقديم المساعدة للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية قبيل الخروج لاختيار أنسب الأماكن للخروج عليها حسب حاجة المسن
الأخصائي الاجتماعي Social worker
* تقديم تقييم شامل لظروف المسن الاجتماعية و الوصال مع أهل المريض أو مقدمي الرعاية.
* تنسيق لقاء أسرة المريض مع أعضاء فريق رعاية المسنين المناسبين للتواصل حول خطة الرعاية حسب الحاجة.
* تقديم المشورة لفريق رعاية المسنين حول تأثير المشاكل الاجتماعية و العاطفية على أداء المريض.
* وضع الجزء الخاص العلاج الاجتماعي من خطة علاج المسن و ذلك يشمل التدخلات على المستوى الفردي و العائلي و الجماعي.
* تقديم التثقيف الطبي للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية.
* القيام بالاتصال و التنسيق مع جهات الرعاية الاجتماعية داخل المستشفي و خارجها للقيام بواجبها و تسهيل خروج المريض.
* تقديم المساعدة للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية قبيل الخروج لاختيار أنسب الأماكن للخروج عليها حسب حاجة المسن.
* تحفيز إستقلالية المريض بتقديم الرعاية لمقدمي الرعاية للمسنين بتوفير خدمات الدعم و المشورة و التحويل.
طبيب نفسي المسنينGeriatric psychatrist
* تقييم السنين و المشاركة في تشخيص و خطة علاج المسنين الذين يعانون من أمراض نفسية-باطنية و مشاكل وظائف المخ المعرفية و المشاكل المزاجية أو الإدمان أو مشاكل السمات الشخصية.
* تقديم المشورة لفريق رعاية المسنين حول بعض المشاكل ذات الصفة البيولوجية-النفسية-الاجتماعية المشتركة.
الأخصائي النفسيPsychologist
* عمل مسح شامل للمشاكل المعرفية و العاطفية و السلوكية للمريض.
* تنبيه فريق رعاية المسنين لاستشارة طبيب نفسي المسنين عند الحاجة.
* إشراك العائلة و مقدمي الرعاية في عملية التقييم السيكولوجي و خطة العلاج حسب الحاجة.
* تقديم المشورة لفريق رعاية المسنين للمساعدة في حل بعض مشكلات التواصل بين الفريق و سلس الأداء الوظيفي.
أخصائي التغذيةDietian
* عمل التقييم الغذائي و المشاركة في خطة العلاج.
* متابعة و تقييم تقديم التغذية العلاجية للمرضى.
* تقديم التثقيف الطبي لفريق رعاية المسنين و للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية حول احتياجات المسنين الغذائية الخاصة.
الصيدلي Pharmacist
* متابعة و تقييم عملية و عواقب العلاج الدوائي و ذلك عن طريق تطبيق أساسيات الحركيات الدوائية و الصيدلة الإكلينيكية .
* المساعدة لتفصيل نظام الأدوية تبعا لظروف كل حالة مرضية.
* مناظرة نظام الأدوية لكل مريض لاكتشاف إحتمالية أي تفاعل interaction أو تداخل interference أو عدم توافق incompatibilities بين الأدوية.
* تقديم التعليم الطبي المستمر لفريق رعاية المسنين.
* تقديم التثقيف الطبي للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية حول مشاكل الأدوية في المسنين و أهمية الإلتزام بالنظام الدوائي.
طبيب الأسنان Dentist
* المسح الطبي لمشاكل الفم و الأسنان و أي تركيبات صناعية بالفم.
* تقديم العلاج لأي مشاكل في الفم أو الأسنان.
* تقديم التثقيف الطبي لفريق رعاية المسنين و للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية حول مشاكل الفم و الأسنان و الحفاظ على صحة الفم.
طبيب الطب الطبيعي و أخصائي التأهيل Physical medicine and rehabilitation therapist :
* المشاركة في تقييم المريض من حيث الأداء الوظيفي و تعليم المريض و عائلته كيفية تحسين الأداء الوظيفي.
* عمل البرامج اليومية والأسبوعية لتحسين و حفظ مستوى الأداء الوظيفي للمريض.
* التخطيط طويل المدى للتأهيل متضمنا العلاج الطبيعي و المعالجة الوظيفية و الحركية و العلاج الترفيهي و العلاج لمشاكل الكلام و البلع حسب الحاجة.
اختيار المريض الملائم
اختيار المريض الملائم لعلاجه بواسطة طبيب المسنين و فريق رعاية المسنين:
أثبتت الدراسات أن برامج رعاية المسنين الطبية تحقق نجاح مع حالات معينة من المرضى السنين. لم تثبت الدراسات علاقة العمر الزمني و الإفادة من برامج رعاية المسنين الطبية. بالرغم من أنه مع تقدم العمر تزداد مشاكل تعدد الأمراض و الFraility و متلازمات أمراض المسنين الشهيرة.
خصائص المرضي المسنين الذين سيستفيدون من برامج رعاية المسنين على الأرجح:
§ العمر الزمني 60 عام أو أكبر § تعدد المشاكل الطبية و مشاكل الأداء الوظيفي و بعض المشاكل السيكولوجية والاجتماعية. § السن الذي يعاني من واحدة أو أكثر من متلازمات أمراض المسنين الشهيرة مثل: الفشل المخي Dementia و الهذيان Delerium و تدهور الأداء الوظيفي Functional decline أو سلس البول Urinary incontinance أو الإفراط الدوائي Polypharmacy أو الإساءة للمسن Elderly abuse أو السقوط و مشاكل المشي Unsteady Gait/ Falls أو سوء التغذية Malnutrition أو الإكتئاب Depression .
خصائص المرضي المسنين الذين لن يستفيدوا من برامج رعاية المسنين على الأرجح:
§ المريض المسن الذي يعاني من مشكلة طبية تستدعي رعاية مركزة Intensive care unit (يحتاج رعاية مركزة). § من يعاني من مرض موثق ينهي الحياة في أقل من 6 شهور مثل الأورام الخبيثة الثانوية و فشل عضلة القلب المتقدم و فشل وظائف الكبد المتقدم (يحتاج رعاية ملطفة أو رعاية نهائية). § من يحتاج رعاية كاملة مثل : مرضي الفشل الدماغي الشديد Severe irreversible Dementia أو جلطات المخ الشديدة Severe cerebral vascular accident و يعاني من: § شبكة دعم اجتماعي غير كافية لتأمين عودته للمنزل. § يفتقد القابلية للتأهيل الملائم لخروجه فيما بعد إلي مستوى الرعاية المناسب. § يعاني من الإدمان حاليا. § يظهر أو يبدى قلة الاهتمام أو الرفض الموثق للمشاركة في خطة التقييم و العلاج و ذلك في غياب الاكتئاب أو قصور وظائف المخ المعرفية. § المسنين الذين يعانون من مشاكل
طبيب المسنين Geriatrician
(الحاصل على دراسات عليا و تدريب إكلينيكي في تخصص طب المسنين): دوره في فريق الرعاية:
* العناية بالمشاكل الطبية التي يعاني منها المريض و متابعتها.
ا*لقيام بالمتابعة المباشرة و الإشراف على برنامج رعاية المسنين (يمكن في بعض المهام أن ينيب عنه أو يفوض بعض أعضاء الفريق ذوي التدريب المتخصص في رعاية المسنين)
* تقديم التثقيف الطبي للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية
ممرض المسنين Geriatric nurse
(الحاصل على دراسات عليا و تدريب إكلينيكي في تمريض المسنين): دوره في الرعاية:
* جمع البيانات عن صحة المسنين و أداءهم الوظيفي بطريقة علمية و بصفة دورية.
* اكتشاف مشكلات المرضى بناءا علي البيانات التي يتم تجميعها.
* المشاركة و تنظيم القيام بخطة الرعاية بواسطة:
• تنظيم نقل و دخول المرضي للقسم. • تقديم التثقيف الطبي للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية • تنسيق رعاية المرضي بواسطة باقي أعضاء فريق رعاية المسنين أثناء اجتماع الفريق.
* دعوة المريض و مقدمي الرعاية للمشاركة في:
• تقييم المريض • وضع أهداف العلاج و تطوير • مراجعة خطة العلاج.
* تقديم المساعدة للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية قبيل الخروج لاختيار أنسب الأماكن للخروج عليها حسب حاجة المسن
الأخصائي الاجتماعي Social worker
* تقديم تقييم شامل لظروف المسن الاجتماعية و الوصال مع أهل المريض أو مقدمي الرعاية.
* تنسيق لقاء أسرة المريض مع أعضاء فريق رعاية المسنين المناسبين للتواصل حول خطة الرعاية حسب الحاجة.
* تقديم المشورة لفريق رعاية المسنين حول تأثير المشاكل الاجتماعية و العاطفية على أداء المريض.
* وضع الجزء الخاص العلاج الاجتماعي من خطة علاج المسن و ذلك يشمل التدخلات على المستوى الفردي و العائلي و الجماعي.
* تقديم التثقيف الطبي للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية.
* القيام بالاتصال و التنسيق مع جهات الرعاية الاجتماعية داخل المستشفي و خارجها للقيام بواجبها و تسهيل خروج المريض.
* تقديم المساعدة للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية قبيل الخروج لاختيار أنسب الأماكن للخروج عليها حسب حاجة المسن.
* تحفيز إستقلالية المريض بتقديم الرعاية لمقدمي الرعاية للمسنين بتوفير خدمات الدعم و المشورة و التحويل.
طبيب نفسي المسنينGeriatric psychatrist
* تقييم السنين و المشاركة في تشخيص و خطة علاج المسنين الذين يعانون من أمراض نفسية-باطنية و مشاكل وظائف المخ المعرفية و المشاكل المزاجية أو الإدمان أو مشاكل السمات الشخصية.
* تقديم المشورة لفريق رعاية المسنين حول بعض المشاكل ذات الصفة البيولوجية-النفسية-الاجتماعية المشتركة.
الأخصائي النفسيPsychologist
* عمل مسح شامل للمشاكل المعرفية و العاطفية و السلوكية للمريض.
* تنبيه فريق رعاية المسنين لاستشارة طبيب نفسي المسنين عند الحاجة.
* إشراك العائلة و مقدمي الرعاية في عملية التقييم السيكولوجي و خطة العلاج حسب الحاجة.
* تقديم المشورة لفريق رعاية المسنين للمساعدة في حل بعض مشكلات التواصل بين الفريق و سلس الأداء الوظيفي.
أخصائي التغذيةDietian
* عمل التقييم الغذائي و المشاركة في خطة العلاج.
* متابعة و تقييم تقديم التغذية العلاجية للمرضى.
* تقديم التثقيف الطبي لفريق رعاية المسنين و للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية حول احتياجات المسنين الغذائية الخاصة.
الصيدلي Pharmacist
* متابعة و تقييم عملية و عواقب العلاج الدوائي و ذلك عن طريق تطبيق أساسيات الحركيات الدوائية و الصيدلة الإكلينيكية .
* المساعدة لتفصيل نظام الأدوية تبعا لظروف كل حالة مرضية.
* مناظرة نظام الأدوية لكل مريض لاكتشاف إحتمالية أي تفاعل interaction أو تداخل interference أو عدم توافق incompatibilities بين الأدوية.
* تقديم التعليم الطبي المستمر لفريق رعاية المسنين.
* تقديم التثقيف الطبي للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية حول مشاكل الأدوية في المسنين و أهمية الإلتزام بالنظام الدوائي.
طبيب الأسنان Dentist
* المسح الطبي لمشاكل الفم و الأسنان و أي تركيبات صناعية بالفم.
* تقديم العلاج لأي مشاكل في الفم أو الأسنان.
* تقديم التثقيف الطبي لفريق رعاية المسنين و للمريض و عائلته و مقدمي الرعاية حول مشاكل الفم و الأسنان و الحفاظ على صحة الفم.
طبيب الطب الطبيعي و أخصائي التأهيل Physical medicine and rehabilitation therapist :
* المشاركة في تقييم المريض من حيث الأداء الوظيفي و تعليم المريض و عائلته كيفية تحسين الأداء الوظيفي.
* عمل البرامج اليومية والأسبوعية لتحسين و حفظ مستوى الأداء الوظيفي للمريض.
* التخطيط طويل المدى للتأهيل متضمنا العلاج الطبيعي و المعالجة الوظيفية و الحركية و العلاج الترفيهي و العلاج لمشاكل الكلام و البلع حسب الحاجة.
اختيار المريض الملائم
اختيار المريض الملائم لعلاجه بواسطة طبيب المسنين و فريق رعاية المسنين:
أثبتت الدراسات أن برامج رعاية المسنين الطبية تحقق نجاح مع حالات معينة من المرضى السنين. لم تثبت الدراسات علاقة العمر الزمني و الإفادة من برامج رعاية المسنين الطبية. بالرغم من أنه مع تقدم العمر تزداد مشاكل تعدد الأمراض و الFraility و متلازمات أمراض المسنين الشهيرة.
خصائص المرضي المسنين الذين سيستفيدون من برامج رعاية المسنين على الأرجح:
§ العمر الزمني 60 عام أو أكبر § تعدد المشاكل الطبية و مشاكل الأداء الوظيفي و بعض المشاكل السيكولوجية والاجتماعية. § السن الذي يعاني من واحدة أو أكثر من متلازمات أمراض المسنين الشهيرة مثل: الفشل المخي Dementia و الهذيان Delerium و تدهور الأداء الوظيفي Functional decline أو سلس البول Urinary incontinance أو الإفراط الدوائي Polypharmacy أو الإساءة للمسن Elderly abuse أو السقوط و مشاكل المشي Unsteady Gait/ Falls أو سوء التغذية Malnutrition أو الإكتئاب Depression .
خصائص المرضي المسنين الذين لن يستفيدوا من برامج رعاية المسنين على الأرجح:
§ المريض المسن الذي يعاني من مشكلة طبية تستدعي رعاية مركزة Intensive care unit (يحتاج رعاية مركزة). § من يعاني من مرض موثق ينهي الحياة في أقل من 6 شهور مثل الأورام الخبيثة الثانوية و فشل عضلة القلب المتقدم و فشل وظائف الكبد المتقدم (يحتاج رعاية ملطفة أو رعاية نهائية). § من يحتاج رعاية كاملة مثل : مرضي الفشل الدماغي الشديد Severe irreversible Dementia أو جلطات المخ الشديدة Severe cerebral vascular accident و يعاني من: § شبكة دعم اجتماعي غير كافية لتأمين عودته للمنزل. § يفتقد القابلية للتأهيل الملائم لخروجه فيما بعد إلي مستوى الرعاية المناسب. § يعاني من الإدمان حاليا. § يظهر أو يبدى قلة الاهتمام أو الرفض الموثق للمشاركة في خطة التقييم و العلاج و ذلك في غياب الاكتئاب أو قصور وظائف المخ المعرفية. § المسنين الذين يعانون من مشاكل
